Opgave licentienummer

Hieronder kunt u de gegevens invullen van uw bedrijf of van het bedrijf waar u voor werkt.

Klantnummer

Vul het klantnummer in indien dit bekend is

Bedrijfsnaam

Straat

Postcode

Plaats

Hieronder kunt u de persoonlijke gegevens invullen van de licentiehouder. Let op (!) dat de gegevens exact hetzelfde geschreven staan zoals op de pas is weergegeven. Ook als het op de pas fout vermeld staat.

Voornaam contactpersoon

Tussenvoegsel naam contactpersoon

Achternaam contactpersoon

Licentienummer

Pas geldig tot

E-mailadres contactpersoon

Los de volgende formule op:

Agrifirm - GMN

Algemeen:
Telefoon 088-4747000
E-mail info@gmnbv.nl

Bestellingen:
Telefoon 088-4747000
E-mail bestellingen@gmnbv.nl

Verkoop binnendienst:
Telefoon 088-4747097

Financiën:
Telefoon 088-4747098

Postbus:
Postbus 21
2215 ZG Voorhout

BTW nr: NL008275798B01
KvK nr : 37055650

K w a l i t e i t b e w e e g t o n s !